Erkeklerde prostatit, erkek prostat bezinin iltihaplanmasıdır. Mesaneyi boşaltırken (idrar yaparken) ve boşalırken ağrıya eşlik eden erkeklerde nispeten yaygın bir durumdur. Doktorlar akut ve kronik prostatiti birbirinden ayırır. Tedavi ve prognoz, prostat iltihabının şekline ve nedenlerine bağlıdır. Prostatit hakkında her şeyi buradan okuyun.
Prostatit: açıklama
Prostatit (prostat bezinin iltihabı), insan prostat bezinin iltihaplanmasıdır. Prostat, mesanenin hemen altında bulunur ve yaklaşık bir kestane büyüklüğündedir. Üretranın ilk bölümünü çevreler ve kas sisteminden oluşan sözde pelvik tabana uzanır.
Prostat, PSA (prostata özgü antijen) ve spermini içeren bir salgı üretir. PSA, ejakülatı daha ince hale getirir. Sperm, sperm hareketliliği için önemlidir.
Prostatit esas olarak perine ve anal bölgede şiddetli ağrı ile ilişkilidir. Ayrıca prostatın iltihaplanması sırasında idrar sıklığı, idrar yaparken (idrar yaparken) ağrı ve boşalma sırasında ağrı gibi semptomlar ortaya çıkar.
Prostat, iltihaplanma ile nispeten yaygındır. Almanya'daki tüm erkeklerin yaklaşık yüzde 15'inin ömür boyu bir kez prostatit geliştirdiği tahmin edilmektedir. Prostatın kasılma olasılığı yaşla birlikte artar. Araştırmalar, çoğu vakanın 40 ile 50 yaşları arasında olduğunu gösteriyor.
Prostatit Sendromu
Aynı zamanda, tıpta prostatit teriminin genişletilmiş bir anlayışı ortaya çıktı. Sözde prostatit sendromunda, bir kişinin pelvik bölgesindeki genellikle bilinmeyen bir nedeni olan birkaç şikayet özetlenir. "Prostatit sendromu" terimi, çeşitli klinik tabloları özetler:
- Akut bakteriyel prostatit
- Kronik bakteriyel prostatit
- Kronik pelvik ağrının enflamatuar ve enflamatuar olmayan sendromu ("Abakteriyel kronik prostatit")
- Asemptomatik prostatit
Akut ve kronik bakteriyel prostatit
Akut prostatite bakteriler (akut bakteriyel prostatit) neden olur. Bakteriler ya kan dolaşımından prostata gider ya da mesane ya da üretradaki bakteriyel enfeksiyondan prostata yayılır. Akut prostatit genellikle idrara çıkma, ateş ve titreme sırasında şiddetli ağrı ile seyreden ciddi bir genel durumdur. Prostat iltihabına vakaların yaklaşık yüzde onunda bakteri neden olur.
Kronik prostatit akuttan gelişebilir: prostat bezinin iltihaplanması ve idrarda tekrarlanan mikroplar, sözde prostat ekspresyonu (prostat sıvısının masajı ile elde edilir) veya ejakülatta üç aydan uzun süre gözlenirse, bu kronik iltihaptır. bakteriyel prostatit. Akut prostatite göre daha az yıldırım hızlıdır. Prostat bezinin kronik iltihabı, idrar yaparken ağrıya ve muhtemelen perineal bölgede bir baskı hissine neden olsa da, semptomlar genellikle akut prostatitte olduğu kadar şiddetli değildir.
Kronik pelvik ağrı sendromu (abakteriyel prostatit)
Çoğu prostat enfeksiyonu vakasında bakteriler, hastalığın nedeni olarak idrarda, prostatta veya ejakülatta tespit edilemez. Prostatitin tetikleyicisi belirsizliğini koruyor. Doktorlar buna kronik pelvik ağrı sendromu (kronik abakteriyel prostatit) diyorlar.
Bununla birlikte, bu gibi durumlarda, lökositler (lökositler) genellikle prostat bezinde (kronik pelvik ağrı sendromu) iltihabın bir ifadesi olarak bulunur. Ayırt etmek için, ne bakteri ne de lökositlerin bulunmadığı başka bir hastalık şeklidir (inflamatuar olmayan kronik pelvik ağrı sendromu). Genel olarak, kronik pelvik ağrı sendromu (abakteriyel prostatit), prostatitin en yaygın şeklidir.
Asemptomatik prostatit
Nadir durumlarda asemptomatik prostatit ortaya çıkar. Bu prostatit formunda iltihap belirtileri olmasına rağmen ağrı veya başka semptomlar yoktur. Asemptomatik prostatit genellikle tesadüfen, örneğin bir doğurganlık çalışmasının parçası olarak keşfedilir.
Prostatit: semptomlar
Prostat iltihabı çeşitli prostatit semptomlarına neden olabilir. Akut prostatit semptomları çok şiddetli olabilir ve ciddi rahatsızlığa neden olabilir, ancak kronik prostatit ile genellikle biraz daha hafiftir. Etkilenen her kişi bu semptomların tümüne sahip olmayabilir ve semptomların şiddeti kişiden kişiye değişebilir.
Akut prostatit: semptomlar
Akut prostatit genellikle hastaların ateş ve titreme şikayetlerinden muzdarip olduğu akut bir durumdur. Üretrayı çevreleyen prostat bezinin iltihaplanması da tipik idrar semptomlarına neden olur. İdrar yapma yanma ağrısına (algüri) neden olur ve prostat şişmesi nedeniyle idrar akışı belirgin şekilde azalır (dizüri). Kazazedeler sadece az miktarda idrar çıkarabildikleri için, sürekli idrar sıklığına sahiptirler ve sık sık tuvalete gitmeleri gerekir (pollakisüri). Prostatitin diğer semptomları arasında mesane, pelvik ağrı ve sırt ağrısı bulunur. Ağrı, boşalma sırasında veya sonrasında da ortaya çıkabilir.
Kronik prostatit: semptomlar
Kronik prostatit genellikle prostatın akut enflamasyonundan daha az şiddetli semptomlara neden olur. Ateş ve titreme gibi semptomlar genellikle tamamen yoktur. Perine veya alt karın bölgesinde basınç hissi, menide kan veya idrarda kana bağlı olarak ejakülatın koyulaşması (hematüri) gibi semptomlar prostatın kronik iltihaplanması için tipiktir. Cinsel dürtü ve etki bozuklukları da sıklıkla boşalma sırasında veya sonrasında ağrıya bağlı yaygın kronik semptomlardır. Kronik bakteriyel ve kronik abakteriyel prostatitin (kronik pelvik ağrı sendromu) semptomları farklı değildir.
Nasıl tanınır?
Prostatitin başlangıcı nadiren kesin olarak anlaşılır, çünkü bazen asemptomatiktir ve semptomları her hasta için ayrıdır ve zamanla değişir.
Bu özellikler şunları içerir:
- Bir adam tuvalete idrar çıkarırken biraz güçlük çeker. Bez yavaş yavaş büyür, idrar kanalı kasılır.
- Hasta sekse olan ilgisini kaybeder. Cinsel ilişkiye girmeye çalışırken penisin uyarılmasındaki zorluklar artar. Orgazm güçlükle elde edilir veya zayıflar veya tamamen kaybolur.
- Üretrada yanma, perine kaşıntı.
- Sık sık idrara çıkmak isterim ama damla damla anlıyorum.
- Meni, cinsel ilişki sırasında minimum zevkle hızla çıkar.
- Genel yorgunluk, depresyon, sinirlilik, saldırganlık, kaygı artışı.
Sabah, kişi bunalmış hisseder, hayatta inisiyatifini kaybeder.
Aynı zamanda, geceleri, bazen uzun süreli ereksiyon ve ağrılı ejakülasyon, cinsiyetle ilişkili olmayan kendiliğinden ortaya çıkar.
Bu fenomeni gözlemleyen hasta sakinleşir, gücünün iyi olduğuna inanır, ona göre sorunlar partnerle, onların ilişkileriyle bağlantılıdır. Hastalığın gelişimini ağırlaştıran depresyonla aşılır.
İnsidans istatistikleri
Prostatit, dünyadaki erkek genitoüriner sistemin en yaygın hastalıklarından biridir. Çeşitli kaynaklara göre cinsel açıdan olgun erkeklerin% 60-80'inde görülmektedir. Resmi tıbbi istatistiklere göre, üreme çağındaki gençlerin% 30'undan fazlası kronik prostatitten muzdarip. Vakaların yaklaşık üçte birinde 20 yaş üstü ve 40 yaş altı erkeklerde görülür. WHO'ya göre, ürologlar her onuncu hastada kronik prostatit teşhisi koyuyor.
Prostatit komplikasyonları
Akut semptomlara ek olarak prostatit, hastalığın seyrini zorlaştıran ve iyileşme süresini uzatan komplikasyonlara da yol açabilir. En sık görülen komplikasyon prostat apsesidir (özellikle akut bakteriyel prostatitte). Prostat apsesi, genellikle bir kesi ile açılıp boşaltılması gereken iltihaplanmanın iltihaplanmasıdır.
Prostat iltihabının başka bir komplikasyonu olarak iltihap, epididim veya testisler (epididimit, orşit) gibi yakındaki yapılara yayılabilir. Kronik prostatitin prostat kanseri gelişimi ile ilişkili olduğundan da şüphelenilmektedir.
Prostatit: Nedenleri ve Risk Faktörleri
Prostatitin çeşitli nedenleri olabilir. Enflamasyonun tedavisi ve prognozu prostatitin nedenine bağlıdır.
Bakteriyel prostatit:
nedenleriProstatit vakalarının yalnızca yüzde onu prostattan gelen bakterilerden (bakteriyel prostatit) kaynaklanır. Bakteriler prostata kan yoluyla (hematojen) veya mesane veya üretra gibi yakın organlardan girebilir ve burada inflamatuar bir reaksiyona yol açabilirler.
Esas olarak insan bağırsağında ortaya çıkan Escherichia coli (E. coli), prostatitin en yaygın nedenidir. Klebsiella, enterokoklar veya mikobakteriler de prostatite neden olabilir. Bakteriyel prostatit aynı zamanda klamidyal veya Trichomonas enfeksiyonları ve bel soğukluğu gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklardan da kaynaklanabilir.
Kronik prostatitte, prostat bezindeki bakteriler, insan bağışıklık sistemini korumanın henüz belirsiz bir yolundan kaçmıştır. Bu, mikropların prostatı sürekli olarak kolonize etmesine izin verir. Antibiyotikler prostat dokusunda nispeten zayıftır, bu da bakterilerin prostatta hayatta kalmasının başka bir nedeni olabilir.
Kronik Pelvik Ağrı Sendromu:
nedenleriKronik pelvik ağrı sendromunun kesin nedenleri hala tam olarak anlaşılamamıştır. Bilim adamları, her biri makul görünen birçok teori öne sürdüler, ancak hepsi henüz net olarak kanıtlanmadı. Bazı durumlarda, küçük pelviste daha önce bilinmeyen mikroorganizmaların genetik materyali bulunmuştur. Bu nedenle, pelvik ağrı sendromunun nedeni, laboratuarda hala kültürü yapılamayan ve bu nedenle saptanamayan mikroorganizmalar olabilir.
Kronik pelvik ağrı sendromunun bir başka olası nedeni, mesanenin boşaltılmasının bozulmasıdır. Drenajın ihlali nedeniyle mesanenin hacmi artar ve bu da prostata baskı yapar. Bu basınç, sonunda prostat dokusuna zarar vererek iltihaplanmaya neden olur.
Bir diğer olası neden, mesane dokusunun iltihabının prostat bezine yayılabilmesidir.
Prostat çevresindeki sinir tahrişinin, yanlışlıkla prostat bezine atfedilen ağrıya neden olması da mümkündür.
Son olarak, aşırı aktif veya yanlış yönlendirilmiş bir bağışıklık sisteminin kronik pelvik ağrı sendromuna neden olması da mümkündür.
Bununla birlikte, birçok durumda kronik pelvik ağrının nedeni net olarak gösterilemez. Sonra doktorlar idiyopatik prostatit hakkında konuşurlar.
Anatomik nedenler
Nadir durumlarda, prostatite idrar yolunun daralması neden olur. İdrar yolu daralırsa, idrar birikir ve prostata girerse iltihaplanmaya da neden olabilir. Bu daralmaya tümörler veya sözde prostat taşları neden olabilir.
Doktorlar ayrıca pelvik taban kaslarının işlev bozukluğunun prostatit gelişimine katkıda bulunabileceğinden şüpheleniyorlar.
Zihinsel nedenler
Son zamanlarda, prostatitin giderek daha fazla psikolojik nedenleri tartışılmaktadır. Özellikle enflamatuar olmayan kronik pelvik ağrı sendromunda psişik bir tetikleyici olması muhtemeldir. Kesin mekanizmalar hala bilinmemektedir.
Prostatit risk faktörleri
Bazı erkekler özellikle prostat enfeksiyonu geliştirme riski altındadır. Bunlar, örneğin, bağışıklık sistemi zayıflamış veya bastırılmış bir bağışıklık sistemi olan erkekleri (örneğin, ilaçla, bağışıklık sistemini baskılayan tedavi ile) içerir. Ek olarak, diyabet gibi altta yatan hastalıklar prostatitin gelişmesine katkıda bulunabilir: diyabetik hastalarda kan şekerinin yükselmesi genellikle yüksek idrar şekerine yol açar. İdrarda bol miktarda şeker bulunması, bakterilere iyi büyüme koşulları sağlayarak idrar yolu enfeksiyonlarının gelişmesini kolaylaştırır. Ayrıca diabetes mellitusta bağışıklık sistemi zayıflar.
Prostatit gelişimi için diğer bir risk faktörü, mesane kateteridir. Üretra yoluyla üretra yoluyla bir kateterin yerleştirilmesi, üretrada küçük yırtıklara ve prostat bezinde hasara neden olabilir. Ek olarak, herhangi bir yabancı cisimde olduğu gibi, bakteriler mesaneye yerleşebilir ve bir biyofilm oluşturabilir. Sonuç olarak, bakteriler üretradan mesaneye kadar gidebilir ve prostat enfeksiyonlarına yol açabilir.
Prostatit: incelemeler ve teşhisler
Prostat problemlerinde doğru muhatap aile doktoru veya ürologdur. Pratisyen hekim bir tıbbi geçmiş (tarih) alabilir, ancak prostatit şüphesi varsa, sizi bir üroloğa yönlendirecektir. Bu fiziksel bir muayene gerçekleştirir. Prostatit şüphesi varsa, bu genellikle sözde dijital rektal muayenedir. Bununla birlikte, bu çalışma prostat iltihabına dair net bir kanıt sağlamaz, ancak yalnızca şüpheyi doğrular. Bakteriyel prostatiti tespit etmek için laboratuar testleri yapılabilir. Spesifik bir neden bulunamazsa, makul prostatit şüphesi durumunda da tedavi yapılır.
Vaka geçmişi
Bir tıbbi geçmişi (anamnez) kaydederken tipik sorular şunlar olabilir:
- İdrar yaparken ağrınız oluyor mu?
- Ağrıyı tam olarak nerede hissediyorsun?
- Sırtınız ağrıyor mu?
- Boşalmada bir değişiklik fark ettiniz mi?
Dijital rektal muayene
Prostat bezi doğrudan rektuma komşu olduğu için rektum boyunca palpe edilebilir. Bu dijital rektal muayene ayakta tedavi bazında ve anestezi olmadan yapılır ve genellikle ağrısızdır. Hastadan bacakları bükülmüş şekilde yatması istenir. Doktor daha sonra bir kayganlaştırıcı kullanarak anüse yavaşça parmağını sokar ve prostatı ve çevresindeki organları tarar (palpasyon). Prostat bezindeki ağrının boyutunu ve hassasiyetini inceler: iltihaplı prostat bezi büyük ölçüde büyümüştür ve ağrıya karşı çok hassastır.
Laboratuvar incelemesi
İdrar tahlili çoğu durumda olası patojenleri belirlemek için yapılır. Standart yöntem, dört camlı numunedir. Burada Ersturin, Mittelstrahlurin, Prostataexprimat ve Urin prostat masajından sonra test edilir. Prostateexprimat denildiği gibi, doktorlar prostatın salgılanmasını çağırırlar. Bu, doktor tarafından, palpasyon gibi, prostata hafif bir baskı uygulayarak gerçekleştirilir. Ejakülat ayrıca patojenler ve iltihap belirtileri açısından da kontrol edilebilir.
Daha Fazla Araştırma
Enflamasyonun tam olarak nerede olduğunu ve ne kadar yayıldığını belirlemek için rektumun ultrason taraması (sonografi) kullanılabilir. Çalışmanın önemli bir amacı da benzer semptomlara sahip diğer hastalıkları dışlamaktır (ayırıcı tanılar).
İdrar akış ölçümü (üroflovmetri), mevcut idrar drenaj sorununun üretra daralmasından kaynaklandığını dışlamak için yapılır. Hasta, birim zamandaki idrar miktarını ölçen özel bir hunide idrar yapar. Normal idrar akışı saniyede 15 ila 50 mililitredir, idrar akışı saniyede on mililitre veya daha azdır, yüksek bir üretral tıkanma olasılığı vardır.
Prostatit: PSA ölçümü
Yüksek kan PSA (prostata özgü antijen) seviyeleri genellikle prostat kanserinin bir göstergesi olarak kabul edilir. Bununla birlikte prostatitte bile kandaki PSA seviyesi önemli ölçüde artabilir. Okuma önemli ölçüde yükselirse, doku örneklemesi (biyopsi) genellikle prostat kanserini güvenli bir şekilde dışlamak için bir laboratuarda yapılır ve incelenir.
Prostatit: Tedavi
Diğer hastalıklarda olduğu gibi, prostatitin tedavisi ve tedavi süresi nedene bağlıdır.
İlaç
Akut bakteriyel prostatit antibiyotiklerle tedavi edilir. Hafif vakalarda antibiyotik dozu yaklaşık on gün yeterlidir. Kronik prostatit için, ilaç daha uzun bir süre (yaklaşık dört ila altı ay) alınmalıdır. Semptomlar zaten yatışmış olsa bile, antibiyotikler her durumda doktorun önerdiği şekilde devam ettirilmelidir. Bu, nüksetmeyi önler ve nüksetme (nüks) olasılığını azaltır.
Asemptomatik prostatit, antibiyotiklerle de tedavi edilebilir.
Kronik abakteriyel prostatit (kronik pelvik ağrı sendromu) varsa, antibiyotik tedavisi genellikle etkisizdir. Kronik pelvik ağrıda enflamatuar sendromda patojene dair herhangi bir kanıt bulunmamasına rağmen bazen düzelme olabileceği için antibiyotik testi yapılır. Bununla birlikte, enflamatuar olmayan kronik pelvik ağrı sendromu için antibiyotik tedavisi önerilmemektedir.
Kronik abakteriyel prostatit için diğer terapötik yaklaşımlar, sözde 5α-redüktaz inhibitörleri ve bitkisel ilaçlardır (bitkisel ilaç). İyileşme sağlanamazsa, ilaç tedavisi fizyoterapi ile desteklenecektir. Fizik tedavi, pelvik taban egzersizleri veya düzenli prostat masajı önerir. Ek olarak, mikrodalga ısı tedavisi dokuları kan akışını artırmaya ve ağrıyı azaltmaya teşvik edebilir.
Ek olarak, semptomatik tedavi prostat enfeksiyonunun akut semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Şiddetli ağrılar için ağrı kesiciler reçete edilebilir. Ayrıca sırtınızdaki veya karnınızın alt kısmındaki ısıtma yastıkları ve ısıtma yastıkları kaslarınızı gevşetmeye yardımcı olabilir. Genellikle prostat iltihabından kaynaklanan ağrıyı hafifletir.
Çavdar işlemek veya yumuşak kabuklu kabak çekirdeği yemek gibi ev ilaçları da prostatit semptomlarına yardımcı olabilir. Diğer ipuçları arasında düzenli pelvik taban antrenmanları, keskin bisiklet selesi ve bira, et, yağ ve şeker yok.
Komplikasyonların tedavisi
Hastalık bağlamında, masif idrar çıkışı tıkanıklığı meydana gelirse, prostatektomi yardımcı olabilir, çünkü artık idrar her zaman yüksek bir idrar yolu enfeksiyonu riski taşır.
İltihap prostat bezinde irin salgılarsa (apse), bir kesi ile boşaltılmalıdır. Erişim yolu genellikle rektumdur.